다른 사람 변을 이식해서 질병을 치료한다고? 치료제를 만드는 회사에 투자해 볼까?

우리는 장 건강을 위해서 유산균을 먹어요. 요즘 특히 많은 유산균 제품이 나와 있습니다. 왜 유산균을 먹어서 장 건강을 챙기라고 광고하고 있을까요? 면역 세포 70%가 장에 분포한 답니다. 장 건강은 면역에 영향을 미칠수 밖에 없습니다.

장 건강에 영향을 미치는 장내 미생물 변화는 다음 4가지 경우에 발생합니다.

1. 항생제 치료를 받아 장내 미생물 불균형으로 만성질환 발생
2. 대변이식
3. 치료 목적 식사와 프리바이오틱스 섭취했을때
4. 프로바이오틱스 섭취 했을때

1번은 안좋아지는 경우고 2 ~ 4는 좋게 변화 시키려고 노력하는 경우입니다. 3, 4번은 우리 일상에 제품으로 나와 있어서 섭취하고 있는 경우가 많습니다.. 4번 항목에 대한 정확한 효과는 나와 있지 않은듯 합니다. 

내가 관심을 갖고 과학적으로 증명 되고 있는 2번 항목인 "대변 이식"에 대해서 알아 보려고 합니다.

 

공여자 탈락 사항

공여 가능한 기증자는 전체 인구 3% 정도임

• 혈청 검사 중 human immunodeficiency virus (HIV)-1, HIV-2 검사 및 간염 검사(A 형, B형, C형)를 시행하여 감염 시
• 마약 같은 중독성약품을 사용한적이 있는 경우
• 문란한 성관계를 가진 경우
• 최근 6개월 내에 몸에 문신이나 피어싱한 경우
• 최근 6개월 내에 설사 유병률이 높은 지 역으로 분류된 나라를 여행한 경험이 있는 경우
• 검사에서 최근 3개월 내에 염증성 장질환을 겪은 환자
• 치료를 위해 면역억제제를 투여 받은 환자
• 항암치료를 받은 환자

 

채취 및 투여 (그림 1.)

1. 공여자 변을 상하부 위장관내에서 모두 채취
2. 공여자 변을 멸균된 생리식염수에 용해
3. 액체 상태 공여자의변을 거즈나 천을 이용하여 부유물들 제거
4. 대장내시경 등을 통해 주입

 

그림 1. 채취 및 투약

 

투여 방법

1. 비위관
2. 대장 내시경
3. 관장
4. 상부위장관 내시경
5. 경구

 

FMT 적용이 가능한 질병

1. C. difficile 감염(C. difficile Infection, CDI)
2. 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)
3. 과민성 대장증후군(Irritable bowel syndrome)과 만성변비(Chronic constipation)
4. 당뇨병(Diabetes)
5. 다발성경화증(Multiple Sclerosis)
6. 만성피로증후군(Chronic fatigue syndrome)
7. 면역성(특발성) 혈소판 감소성 자반증[Immune (idiopathic) thrombocytopenic purpura, ITP]
8. 비알콜성 지방간 질환(Non-alcoholic fatty liver disease)과 비알콜성 지방간염(Non-alcoholic steatohepatitis)
9. 비만(Obesity)
10. 알레르기반응(Allergic disease)
11. 자폐 스펙트럼 장애

 

개발 중인 치료제

• 화이자(Pfizer)와 세컨드지놈(Second genome)의 공동 연구
  궤양성 대장염 환자들의 장내미생물 구성을 연구
• 베단타 바이오사이언시스(Vedanta Biosciences)
  위장관 염증을 억제하는 미생물이 포함된 알약을 개발
• 엔테롬(Enterome)
  위장관 세균 투입이나 미생물이 생산하는 분자를 이용한 치료 법을 통한 신약개발을 진행
• 바이옴뱅크
  ‘클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile) 감염증’이란 질환을 치료
• 페링
  FMT 치료제인 리비요타(Rebyota)
• 세레스 테라퓨틱스
  SER-109′에 대한 생물학적 제제

 

국내 이식 적용 사례

• 가톨릭대학교 의과대학

 

부작용

• 2019년 미국에서 대장 미생물 이식 치료를 받은 환자가 숨지는 사례

 

결론

현재 알약 형태로 개발하고 인증을 받은 제품은 없습니다. 병원에서 약으로 치료가 불가능한 환자에 한해서 선택적으로 이식을 진행하는 경우가 대부분이다. 이후 경과가 좋아 많은 곳에서 해당 기술에 대한 관심과 연구 진행을 하고 있습니다.

만약 경구용 알약 형태로 제품이 나온다면 심각한 병에도 적용이 되겠지만 심각한 병은 아니지만 난치성에 가까운 비만이나 아토피를 치료할 수 있어 일상 생활을 혁신적으로 바꿀 수 있어 많은 수요가 발생할 확률이 높습니다.

국내 / 외 제품 동향에 관심을 갖고 투자를 한다면 좋은 투자처가 될것으로 판단 됩니다. 

 

<< 용어 >>

• C. difficile
  클로스트리디오이데스 디피실 장염(Clostridioides difficile Infection, CDI)이란 항생제를 투여받는 환자의 장관에 정상 세균총(colonic flora) 구성이 변화하면서 C. difficile 균이 증식하고, 동시에 독소를 분비하여 발생하는 항생제 관련 설사병(antibiotic-associated diarrhea, AAD)입니다. 그런데 최근까지 이 균명을 클로스리디움 디피실(Clostridium difficile)이란 이름으로 부릅니다.
• 프로바이오틱스 (유산균)
  장내 유익균 입니다. 대부분 배양 유제품으로 유산균 용어와 혼용하여 사용하지만 유익한 프로바이오틱스 일부가 유산균 입니다. 
• 프리바이오틱스
  프로바이오틱스의 먹이가 되어 생장을 촉진하는 식이성분 입니다.
• 대변 미생물총 이식(Fecal Microbiota Transplantation, FMT)
  

 

 

<< 참조 >>

https://m.post.naver.com/viewer/postView.naver?volumeNo=33273122&memberNo=1891127

유산균의 효과, 정말 있을까요? 비판적으로 살펴보겠습니다.

 

https://koreascience.kr/article/JAKO201404065096299.pdf

 

https://kormedi.com/1221691/%EC%9E%A5%EB%82%B4-%EB%AF%B8%EC%83%9D%EB%AC%BC-%EC%B9%98%EB%A3%8C%EB%A1%9C-%EC%9E%90%ED%8F%90%EC%A6%9D%EC%83%81-%EA%B0%9C%EC%84%A0/

장내 미생물 치료로 자폐증상 개선 - 코메디닷컴

 

https://microbiome.chunlab.com/wiki/microbiome/

마이크로바이옴이란?

 

https://n.news.naver.com/article/366/0000855185?ntype=RANKING

대변 미생물로 만든 의약품 세계 첫 승인...상용화 관건은 ‘안전’